Bexiga Hiperativa

Bexiga hiperativa:
causas, sintomas e tratamentos

A bexiga hiperativa é uma condição urológica que afeta muitas crianças e adultos, caracterizada por sintomas como urgência para urinar, aumento da frequência urinária e, em alguns casos, incontinência.

Embora seja comum, a condição pode impactar significativamente a qualidade de vida, especialmente em crianças, onde pode afetar o desenvolvimento social, emocional e comportamental. Compreender as causas, sintomas e tratamentos disponíveis é essencial para um diagnóstico precoce e um cuidado adequado.

O que é a bexiga hiperativa?

A bexiga hiperativa em crianças é definida como a presença de urgência para urinar, geralmente acompanhada por aumento da frequência das micções ou noctúria (acordar à noite para urinar), com ou sem incontinência urinária associada, na ausência de infecção ou outra patologia óbvia.

Essa condição, que não está associada a alterações neurológicas ou anatômicas do trato urinário inferior, pode ser causada por imaturidade do controle neural da bexiga. Em crianças pequenas, especialmente entre 5 e 7 anos de idade, a prevalência pode atingir até 35%, sendo mais comum em meninos. Além disso, há uma forte relação com alterações comportamentais, como ansiedade, sintomas de depressão e transtornos como TDAH.

Causas da bexiga hiperativa

A origem exata da bexiga hiperativa ainda não é completamente compreendida, mas acredita-se que ela seja multifatorial. Uma das hipóteses sugere que a urgência e os sintomas relacionados estão ligados à imaturidade dos centros corticais responsáveis pelo controle da micção. Durante os primeiros anos de vida, o controle miccional é principalmente regulado pelo tronco cerebral. Com o desenvolvimento, o córtex pré-frontal assume o controle, permitindo a micção voluntária.

Outro fator importante é a interação entre o trato urinário inferior e o intestino. Estudos mostram que crianças com bexiga hiperativa apresentam taxas mais altas de constipação, sugerindo uma relação bidirecional. Massa fecal endurecida pode comprimir a bexiga, alterando sua função, enquanto contrações do esfíncter anal e uretral podem afetar o trânsito intestinal.

Sintomas da bexiga hiperativa

Os sintomas podem variar em intensidade e frequência, mas os sinais mais comuns incluem:

Urgência urinária: Necessidade súbita e intensa de urinar.
Aumento da frequência urinária: Muitas idas ao banheiro, mesmo para eliminar pequenas quantidades de urina.
Incontinência urinária: Perda involuntária de urina, especialmente durante brincadeiras ou na escola.
Noctúria: Acordar à noite para urinar, afetando o descanso da criança.

Esses sintomas podem atrapalhar o dia a dia e as interações sociais da criança, tornando essencial buscar ajuda médica ao percebê-los.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico de bexiga hiperativa envolve uma análise abrangente do histórico médico e comportamental da criança, considerando fatores como infecções urinárias, hábitos miccionais, constipação e desenvolvimento psicossocial.

Exames recomendados incluem:

Diário miccional: Registra a frequência e volume urinário para identificar padrões e sintomas.
Ultrassonografia do trato urinário: Avalia a estrutura e a funcionalidade, medindo o resíduo pós-miccional e a espessura da parede vesical.
Fluxometria: Mede o fluxo urinário, com curvas específicas indicando urgência urinária.
Estudo urodinâmico: Reservado para casos refratários, avalia a função vesical e esfincteriana com mais detalhes.

Esses exames ajudam a diferenciar a bexiga hiperativa de outras condições e a determinar o tratamento mais adequado.

Tratamento para a bexiga hiperativa

O tratamento da bexiga hiperativa é multidisciplinar e adaptado às necessidades individuais da criança. As opções incluem:

Uroterapia padrão: Primeira linha de abordagem, envolve mudanças nos hábitos urinários e alimentares, com foco em evacuação regular e hidratação adequada. A orientação inclui evitar alimentos irritantes como cafeína e cítricos.
Medicamentos: Quando a uroterapia isolada não é suficiente, anticolinérgicos como oxibutinina e tolterodina são usados para relaxar o músculo da bexiga. Mirabegron, um agonista β3, também tem mostrado eficácia com menos efeitos colaterais.
Neuromodulação e fisioterapia pélvica: Técnicas como estimulação elétrica transcutânea sacral (TENS) e estimulação do nervo tibial posterior (PTNS) são indicadas em casos refratários. Estudos mostram que TENS/PTNS pode ser tão eficaz quanto medicamentos, com benefícios adicionais para a constipação.
Toxina botulínica: Indicada em casos graves ou refratários, reduz a hiperatividade da bexiga com efeitos que duram cerca de seis meses. É considerada segura, mas exige acompanhamento rigoroso.
Implantes de neuromodulação sacral: Procedimento invasivo para pacientes que não respondem a outras terapias, oferecendo alta taxa de sucesso na redução dos sintomas.

Importância do apoio familiar

O suporte emocional da família é tão importante quanto o tratamento clínico. Crianças com bexiga hiperativa podem se sentir envergonhadas ou frustradas. Pais e cuidadores podem ajudar criando um ambiente de acolhimento, incentivando o cumprimento do tratamento e oferecendo compreensão em momentos de dificuldade.

Quando procurar ajuda médica?

A identificação precoce e o manejo da bexiga hiperativa são cruciais para prevenir complicações, como infecções urinárias recorrentes e danos psicológicos associados à incontinência. Crianças com acompanhamento adequado apresentam melhora significativa na qualidade de vida, no desempenho escolar e na autoestima.

Se você perceber sinais como urgência urinária frequente, incontinência ou episódios noturnos em seu filho, não hesite em buscar ajuda especializada. A Dra. Marilyse Fernandes é referência em uropediatria e está comprometida em oferecer um cuidado humanizado e eficaz, sempre priorizando as necessidades específicas de cada criança.

Agende uma consulta e descubra como é possível transformar desafios urológicos em jornadas de recuperação e bem-estar para toda a família.

Referências:

¹: Padronização da terminologia da função do trato urinário -ICCS

²: Bexiga hiperativa -Franco I, 2017

³: Bexiga hiperativa em crianças Canadian Urological Journal

⁴: Manejo de disfunção miccional em crianças sem alterações neurológicas- Fuentes, 2019

Onde Me Encontrar

A Dra. Marilyse realiza atendimentos presenciais nas cidades de
São Paulo capital e Bauru, interior do estado.

Além de atendimentos a todo o Brasil e a famílias brasileiras morando em outros países, através de consultas por telemedicina.
Atendemos pacientes particulares, de operadoras de saúde com reembolso e conveniados Unimed.

Fale com nossa equipe, estamos preparados para acolhê-los.

O que Nossos Pacientes Dizem

Depoimentos de pacientes e suas famílias são a prova do nosso compromisso em oferecer um atendimento humanizado e eficaz.

Joelma Garcia dos Santos Nascimento

2025-03-18

Somos de Sertãozinho SP. Nossa bebê aos 9 meses teve a primeira infecção urinária, fomos ao plantão médico e a infecção foi tratada, porém começou a se repetir com frequência, até que uma médica do plantão nos orientou a procurar um Urologista, ela nos orientou sobre a possibilidade de ser refluxo urinário, pois não é normal bebês com menos de um ano ter infecções urinárias repetitivas. Procuramos um profissional e foi realizado exames e realmente foi constatado refluxo urinário grau IV, que se resolve com cirurgia ou tratamento com Vantris. Meu esposo pesquisou e encontrou a Dra. Marilyse e fomos até ela, e digo de todos meu coração que foi Deus quem nos encaminhou até ela, uma excelente profissional, nos orientou, esclareceu nossas dúvidas, foi muito paciente conosco, tratou nossa bebê com muito carinho, respeito. O procedimento com Vantris foi realizado e com a graça de Deus foi muito bem sucedido graças Deus e a Dra. Marilyse.

Helô Botura

2025-02-11

Dra. para nós foi simplesmente um ANJO que chegou em nossas vidas e em meio daquele turbulento desespero, ela veio e nos acalmou, nos acalmou com sua fala, seu jeito, seu profissionalismo e acima de tudo, com seu amor pela sua profissão.

Querida Dra. Marilyse, gostaria de expressar nossa imensa gratidão por todo o apoio e cuidado que a senhora nos ofereceu ao longo do processo das cirurgias do Felipe, graças à sua competência, dedicação e amor, tudo deu certo.

Sua atenção e paciência foram fundamentais para a nossa confiança em todo o processo. Sentimos muito conforto em saber que o Felipe estava em suas mãos.

Muito obrigada, de coração, por tudo que fez por nós e principalmente pelo nosso Felipe.
Gratidão!!!

Marcinho Surfista

2025-02-11

É tão bom quando encontramos uma profissional tão capacitada e tão humana, a Dra esclareceu todas as nossas dúvidas, explicou tudo que precisávamos saber com calma e paciência, que bom seria se todos médicos fossem assim!!!
Seguramente posso dizer que foi a melhor médica que fomos até hoje!!!

Heloise Pateis

2025-02-07

Dra Marilyse, uma ótima profissional fez a cirurgia de hipospadia do meu filho com apenas 1a e 2m. Já fui confiante pois a mesma já havia realizado a cirurgia no meu irmão há vários anos e agr fez no meu filho, uma profissional atenciosa e que tira todas as dúvidas e medos dos pais. Com apenas 6 meses de pós operatório o resultado da cirurgia está incrível. Indico sem medo pois é uma profissional que sempre está se atualizando pra melhor atender os seus pacientinhos

Tamara Rodrigues Alves

2025-02-07

Dra Marilyse é uma excelente profissional, extremamente competente e capacitada.
Tivemos uma maravilhosa experiência e solução do refluxo urinario da nossa bebe de 2 anos.
Ela sempre nos atendeu com muito esclarecimento, e principalmente trouxe a solução desse problema que trazia tanta insegurança para nós.
Hoje nossa bebê está ótima! Saudável, sem a utilização de profilático e com a questão resolvida.
Nosso eterno agradecimento a essa profissional.

Douglas Nascimento

2024-12-10

Excelente profissional, cuidadosa, atenciosa, experiente, atenciosa, cuidou e fez cirurgia de refluxo urinário da minha filha e até o momento foi um sucesso. Muito grato a Deus por ter colocado ela em nossa vida.

Hilciane Borba

2024-12-05

Nosso pequeno precisava realizar uma biópsia dos rins e com ajuda da dr marilyse que se propôs a nos ajudar a achar um laboratório que fizesse a análise específica que precisavamos conseguimos realizar o procedimento , ela com todo carinho nos atendeu nos explicando como seria feito o procedimento da biópsia nos tranquilizou muito me passou muito confiança em seu trabalho e assim foi uma cirurgia tranquila sem nenhum intercorrências e recuperação ótima sou grata a Deus por colocar a dr marilyse na nossa vida ela é incrível seu trabalho impecável... Parabéns Dr marilyse vc e uma excelente médica .

janaina Alcazas

2024-11-19

Nossa consulta com a Dra. Marilyse foi uma experiência e um aprendizado. Meu pequeno foi carinhosamente atendido por ela, muita atenção, paciência e carinho.

Gratidão a equipe que são todos maravilhosos.

Papai do céu abençoe sempre.

Paloma Canito

2024-11-09

ESTENOSE DE JUP!
É o nome da missão que nos foi dada desde o morfológico do terceiro trimestre de gestação!
Graças a Deus hoje vencemos essa missão, com a participação especial da Dra @marilyse.uropediatria que nos acompanhou desde o nascimento do Davi, nos passava segurança e confiança a cada atendimento com seu profissionalismo e conhecimento admirável!
Eu não tive dúvidas que meu bem mais precioso estava nas mãos da MELHOR... Por isso descansei meu coração em Cristo e foi um sucesso! No dia 23/09 ele passou por uma cirurgia Robótica para correção da estenose de JUP... recuperação rápida, 0 dor, criança super ativa logo após o procedimento! Eu só tenho que agradecer a Deus e a toda Equipe pela vida do meu pequeno!

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