O que é válvula de uretra posterior – VUP? Sintomas e tratamentos
A Válvula de Uretra Posterior – VUP é uma condição congênita rara que afeta meninos, caracterizada pela presença de uma membrana anormal na uretra posterior. Essa “pelinha” impede o fluxo adequado de urina, provocando problemas no sistema urinário e, potencialmente, nos rins.
A VUP é frequentemente detectada durante a gestação, como hidronefrose antenatal, ou nos primeiros meses de vida. Entender suas causas, sintomas e tratamentos é essencial para proteger a saúde do sistema urinário e evitar complicações graves.
Causas da válvula de uretra posterior
A VUP ocorre durante o desenvolvimento fetal, devido a uma falha na formação da uretra¹. Uma membrana de tecido se forma na uretra posterior, bloqueando parcial ou totalmente o fluxo urinário.
Essa condição varia em gravidade, podendo causar desde obstruções leves até bloqueios severos, que resultam em danos significativos aos rins e à bexiga. Embora a causa exata não seja totalmente compreendida, sabemos que a VUP é congênita e afeta exclusivamente meninos.
Identificar os sinais precocemente ajuda a reduzir o impacto dessa condição.
bexiga de paredes espessadas e trabeculada.
Principais sintomas da VUP
Os sintomas podem aparecer ainda na gestação ou nos primeiros meses de vida. Durante a gravidez, sinais como hidronefrose e bexiga dilatada levantam suspeitas de VUP. Após o nascimento, os sintomas mais comuns incluem:
- Fluxo urinário fraco e intermitente
- Dificuldade para urinar, muitas vezes associada a desconforto
- Infecções urinárias recorrentes
- Incontinência urinária ou enurese
- Inchaço abdominal visível em casos graves
- Aumento da bexiga devido à retenção de urina
- Problemas renais, como insuficiência progressiva
Diante de qualquer um desses sinais, é essencial procurar avaliação médica. Quanto mais cedo o diagnóstico, melhores as chances de prevenir complicações.
Como é feito o diagnóstico da VUP?
O diagnóstico da VUP é realizado por meio de exames clínicos e de imagem². As técnicas mais utilizadas incluem:
- Ultrassonografia: detecta sinais de dilatação da bexiga ou dos rins.
- Uretrocistografia miccional (UCM): avalia o fluxo urinário e visualiza diretamente a válvula obstrutiva.
- Cintilografia renal: mede a função renal em casos de danos mais graves.
- Cistoscopia: confirma o diagnóstico ao permitir a visualização direta da válvula.
Em muitos casos, os primeiros indícios surgem no ultrassom pré-natal. Após o nascimento, exames adicionais confirmam o diagnóstico e guiam o tratamento.
Tratamento para válvula de uretra posterior
O tratamento padrão da VUP é a ablação endoscópica, uma cirurgia minimamente invasiva realizada nos primeiros dias de vida. O procedimento remove a válvula obstrutiva, restaurando o fluxo urinário e protegendo os rins.
Outras intervenções podem ser necessárias em casos mais graves:
- Cirurgia fetal³: shunt vesico-amniótico, fulguração da válvula.
- Cirurgias temporárias: como vesicostomia ou ureterostomia, para aliviar a elevada pressão no trato urinário.
- Terapias adicionais4: como cateterismo vesical noturno ou medicamentos, para melhorar a função da bexiga.
- Acompanhamento pós-cirúrgico: exames regulares de ultrassom e função renal para monitorar possíveis complicações.
O tratamento precoce é crucial para preservar a saúde renal e prevenir danos a longo prazo.
Complicações e prognóstico
Se não tratada, a VUP pode causar consequências graves, como:
- Insuficiência renal crônica devido à alta pressão urinária nos rins
- Infecções urinárias recorrentes, favorecidas pela retenção de urina
- Bexiga de esforço, que pode levar à incontinência e enurese
- Refluxo vesicoureteral, com retorno da urina aos rins
- Megaureter obstrutivo, causado pela pressão excessiva na bexiga
Com diagnóstico e tratamento precoces, o prognóstico é positivo na maioria dos casos. No entanto, o acompanhamento a longo prazo é essencial para monitorar a função renal e prevenir complicações tardias.
Quando procurar um especialista?
Se o seu filho apresenta dificuldade para urinar, infecções urinárias recorrentes ou hidronefrose detectada durante a gestação, não ignore esses sinais. Procurar um especialista é essencial para garantir um diagnóstico precoce da válvula de uretra posterior – VUP e iniciar o tratamento adequado. Uma intervenção no momento certo pode evitar complicações graves e transformar a qualidade de vida da criança.
Sou a Dra. Marilyse Fernandes, e há anos dedico minha carreira à urologia pediátrica, com grande experiência no cuidado de crianças com condições como a VUP. Estou aqui para orientar e oferecer um atendimento humanizado, ajudando sua família a encontrar as melhores soluções para o bem-estar do seu filho. Cada decisão faz a diferença, e juntos podemos transformar preocupação em confiança e saúde. Não hesite em buscar ajuda – estou à disposição para estar junto a vocês nessa jornada.
