Fimose

O que é fimose e como tratar?

A fimose é uma condição comum em crianças e adultos, caracterizada pela dificuldade ou impossibilidade de retrair a pele (o prepúcio) que cobre a glande do pênis. Em casos normais, essa pele pode ser retraída sem dor, mas, para aqueles que têm fimose, isso pode ser desconfortável e até impossível. Apesar de ser muito comum em bebês e crianças pequenas, a fimose pode persistir na adolescência e até na vida adulta, exigindo, às vezes, tratamento específico.

Como identificar a fimose?

Reconhecer a fimose envolve observar sinais específicos, como:

1. Dificuldade em retrair o prepúcio: Esse é o sinal mais claro de fimose, principalmente se a pele não pode ser retraída mesmo após os primeiros anos de vida.
2. Inchaço ou vermelhidão: A inflamação e o acúmulo de secreções sob o prepúcio podem indicar problemas, especialmente se houver dor ao tentar mover a pele.
3. Incômodo ao urinar: Em casos de fimose severa, o jato de urina pode sair de forma irregular, causando desconforto durante a micção.

Esses sinais podem variar de intensidade, e nem todos os casos de fimose causam sintomas visíveis. No entanto, sempre que houver desconforto ou dificuldade no manuseio do prepúcio, é importante considerar uma avaliação médica.

Fimose em crianças

A fimose é uma condição comum em bebês, uma vez que muitos nascem com o prepúcio naturalmente preso à glande. Ao longo do crescimento, essa pele vai se soltando gradualmente, o que permite que a maioria das crianças consiga retrair o prepúcio por volta dos três a cinco anos. Essa condição é chamada de fimose fisiológica e tende a resolver-se espontaneamente.

Em alguns casos, porém, a pele não se solta naturalmente, resultando na chamada fimose patológica. Esse tipo de fimose, que persiste após os primeiros anos de vida¹ ou causa desconforto, pode exigir acompanhamento médico.

Quando a fimose em crianças requer tratamento?

O tratamento da fimose em crianças pode ser indicado nas seguintes situações:

1. Infecções recorrentes: Infecções frequentes na região do prepúcio, como balanopostite e infecção urinária, podem ser um sinal de que a fimose está causando acúmulo de secreções e dificultando a higiene.
2. Desconforto ao urinar: Se a criança apresenta dor ou dificuldade ao urinar, o tratamento pode ser necessário para evitar problemas urinários mais graves.
3. Retração inadequada do prepúcio após os cinco anos: Caso o prepúcio continue aderido após essa idade, pode ser necessário avaliar opções de tratamento.

Nesses casos, a avaliação de um médico é fundamental para orientar o melhor procedimento para a criança.

Tratamentos para a fimose

O tratamento da fimose pode variar conforme a idade do paciente, a gravidade da condição e a presença de sintomas. Entre os métodos mais comuns estão:

Tratamento com pomadas

Pomadas à base de corticoide podem ser utilizadas para amolecer o tecido da pele e facilitar a retração do prepúcio. Esse tratamento é uma opção não invasiva e é geralmente recomendado como a primeira abordagem para a fimose infantil. A pomada é aplicada diariamente na região, conforme orientação médica, e pode, em muitos casos, resolver a fimose em algumas semanas.

Cirurgia de fimose (postectomia)

Nos casos em que o tratamento com pomadas não é suficiente, a cirurgia de fimose, chamada postectomia, pode ser indicada. Este procedimento é simples e geralmente feito com anestesia local ou geral, dependendo da idade e necessidade do paciente. Durante a cirurgia, o médico remove o anel de pele que impede a retração do prepúcio, para permitir a exposição da glande. A recuperação é rápida, e o procedimento pode prevenir infecções e desconfortos futuros.

Evitar: exercícios de retração

Importante saber: os exercícios de retração ou massagem prepucial não devem ser realizados, eles envolvem a tentativa gradual de expor a glande. Esse método causa traumas físicos e emocionais, além do risco de provocar complicações como parafimose e fissuras no prepúcio.

Além disso, existe clara evidência de que tais exercícios não curam quadros de fimose verdadeira mas apenas aceleram o descolamento da pele do pênis que ocorre naturalmente com o crescimento da criança. Então esqueça isso!

A importância da higiene em casos de fimose

Para aqueles que têm fimose, a higiene pode ser muito difícil e dolorosa. A dificuldade em retrair o prepúcio pode levar ao acúmulo de secreções e bactérias, o que aumenta o risco de infecções como a balanite. Algumas recomendações de higiene incluem:

1. Limpeza cuidadosa: Quando possível, lavar a área com água morna para remover qualquer acúmulo de sujeira.
2. Evitar produtos agressivos: Sabonetes perfumados ou produtos irritantes podem agravar a área sensível.
3. Manter a região seca: Após a limpeza, secar bem a área é fundamental para evitar a proliferação de fungos e bactérias.

Esses cuidados de higiene são úteis para evitar desconfortos e complicações, especialmente enquanto aguarda a realização da cirurgia.

Possíveis complicações da fimose não tratada

Se não tratada, a fimose pode levar a problemas como infecções recorrentes, desconforto crônico e até uma condição chamada parafimose. Essa última ocorre quando o prepúcio é retraído e fica preso atrás da glande, impedindo-o de voltar à sua posição natural e causando dor intensa e inchaço. 

A parafimose é uma emergência médica e requer intervenção imediata para evitar complicações graves, como a redução do fluxo sanguíneo na região genital.

Quando procurar um profissional especializado?

A consulta é indicada sempre que houver dúvidas sobre a evolução da fimose ou quando a criança apresentar sintomas persistentes, como infecções ou desconforto ao urinar. A avaliação médica² é fundamental para determinar se a fimose está seguindo o desenvolvimento esperado ou se há necessidade de intervenção.

Mesmo em adultos, a fimose deve ser avaliada caso traga desconforto ou dificuldade para manter a higiene adequada. O especialista poderá indicar o tratamento mais adequado para cada caso, evitando sérias complicações futuras.

Considerações finais sobre a fimose

A fimose é uma condição comum e, geralmente, de fácil tratamento. Manter o acompanhamento médico, especialmente durante a infância, é essencial para garantir o desenvolvimento saudável e evitar complicações.

Eu sou a Dra. Marilyse Fernandes, atuo há mais de 20 anos dedicando minha carreira ao cuidado de crianças e adolescentes, com especial atenção ao diagnóstico e tratamento da fimose e outras condições urológicas. Ao longo da minha trajetória, pude acompanhar e ajudar inúmeras famílias com dúvidas e preocupações sobre a saúde urológica dos seus filhos. 

Busco sempre oferecer um atendimento humanizado e especializado, assegurando a todos uma experiência médica respeitosa e acolhedora.

Referências:

¹: Resolução da fimose primária em crianças – Lourenção, 2017

²: Fimose – visão geral