A cirurgia robótica é um tipo de procedimento minimamente invasivo que, quando realizado em tratamentos urológicos pediátricos, aumenta a precisão e proporciona melhores resultados, tanto estéticos quanto funcionais. Dessa forma, pode ser muito benéfica para os pequenos pacientes — ainda mais quando se trata de crianças, as quais têm pouca paciência com o período de internação e os cuidados pós-operatórios prolongados.
Neste artigo, abordamos os principais aspectos sobre as cirurgias assistidas por robô, para correção de condições tratadas pela urologia pediátrica. Continue a leitura e saiba mais!
Como a cirurgia robótica colabora com urologia pediátrica?
A plataforma robótica usa um sistema no qual, a partir de um console, o cirurgião pode controlar e executar a cirurgia, usando os braços mecânicos de um robô. Este equipamento conta com um conjunto avançado de pinças, lentes e ótica que permitem maior amplitude de movimentos, com extrema delicadeza e precisão na dissecção e sutura dos tecidos, além da visão em 3D com alta definição do campo cirúrgico.
Isso faz com que a cirurgia assistida por robô, promova excelentes resultados pós-operatórios, quando empregada no tratamento de variadas condições que afetam o aparelho urinário das crianças e adolescentes, principalmente a partir dos 8 a 12 meses de vida.
Quais são as principais indicações de cirurgias robóticas para crianças?
Quando um problema urológico demandar um procedimento reconstrutivo complexo, a cirurgia assistida por robô pode ser uma excelente alternativa. Por executar movimentos muito finos e delicados ao reproduzir os movimentos da mão e do punho do cirurgião, aliado a uma visão 3D do campo operatório e eliminação de tremores, o auxílio do robô Da Vinci Xi no intra-operatório proporciona trauma mínimo para os tecidos.
A plataforma robótica poderá ser empregada para tratamento de diversas doenças importantes do aparelho urinário como:
- Pieloplastia para tratamento de estenose de JUP;
- Re-operação em estenose de JUP com nova pieloplastia ou ureterocalicostomia, quando necessário;
- Nefrectomia parcial em casos de tumores ou cistos renais ou unidade renal superior ou inferior não funcionante;
- Reimplante ureteral (extravesical/desmembrado) para casos de refluxo vesicoureteral de alto grau ou associado a anormalidades anatômicas;
- Uretero-ureteroanastomose na duplicidade ureteral/ureterocele;
- Ampliação vesical na bexiga neurogênica;
- Criação de apendicovesicostomia (conduto urinário continente) para bexiga neurogênica;
- Diverticulectomia da bexiga
Quais as vantagens desse tipo de cirurgia e do seu pós-operatório?
Após discutir os prós e contras das diversas opções de tratamento, médico e familiares podem chegar à conclusão de que a cirurgia robótica será a melhor estratégia. A taxa de sucesso deste procedimento é elevada e, atualmente, esta opção terapêutica está em plena difusão no Brasil. Desde março de 2020, está disponível no Hospital Unimed Bauru um robô de última geração, sendo o primeiro robô do país na rede Unimed. Assim, o emprego da cirurgia robótica na urologia pediátrica está cada dia mais acessível, garantindo significativos benefícios aos pacientes e ótima aceitação desta nova tecnologia por parte dosresponsáveis.
A Dra. Marilyse Fernandes, dedica-se exclusivamente à urologia pediátrica há cerca de 20 anos, mantendo-se em constante evolução técnica. Atualmente encontra-se em finalização de treinamento em São Paulo, pelo programa de pós graduação em cirurgia robótica urológica do Hospital Albert Einstein. O objetivo é disponibilizar para os seus pequenos pacientes, quando houver indicação, o emprego das melhores práticas para a resolução das diferentes afecções cirúrgicas urológicas que acometem crianças e adolescentes. Através do emprego da plataforma robótica Da Vinci Xi, disponível no Hospital Unimed Bauru assim como em outros excelentes hospitais em São Paulo.
Este sistema cirúrgico – plataforma robótica Da Vinci Xi – conta com recursos avançados, que permite a máxima interação médico-máquina, promovendo efetividade na realização de procedimentos mais complexos. Embora a cirurgia minimamente invasiva tenha inúmeros benefícios, os procedimentos propostos para o paciente pediátrico possuem particularidades se comparado com o paciente adulto. Em certas circunstâncias, a abordagem cirúrgica aberta ainda será o método de tratamento preferido. Por meio da decisão compartilhada entre médico – paciente/família, discutiremos as opções e selecionaremos a melhor abordagem cirúrgica para seu filho(a),considerando a condição de saúde da criança.
Prós e contras durante a cirurgia
O uso do robô proporciona visão em alta resolução,tridimensional (3D) e ampliada em torno de 10 vezes; 360 graus de movimentos do punho robótico reproduzindo com máxima precisão os movimentos do cirurgião; redução de eventuais tremores da mão humana; permite precisão milimétrica nos movimentos evitando traumas e manipulação excessiva dos tecidos; e, consequentemente, menor sangramento intra operatório emaior precisão na execução das técnicas durante a cirurgia urológica. Tudo isso traz mais segurança para o paciente. Por outro lado, o emprego deste sistema cirúrgico, pode associar-se a tempos operatórios e anestésicos um pouco maiores.
Benefícios no pós-operatório
Dentre os benefícios da cirurgia robótica, destaca-se a redução do trauma cirúrgico, decorrente do mínimo trauma na parede abdominal, menor manipulação dos tecidos e pequena perda sanguínea. Assim, observamos resultados como menos dor pós-operatória, maior rapidez na recuperação, baixas taxas de uso de analgésicos e de drenos, cicatrizes quase invisíveis, redução da morbidade e mortalidade, bem como menor tempo de internação. Assim, o desconforto da criança e da família poderá ser minimizado. Adicionalmente, melhor ergonomia para o cirurgião e sua equipe, possibilitando a realização de procedimentos extensos e demorados com maior conforto e melhor desempenho.
Consequentemente, em muitos procedimentos cirúrgicos urológicos assistidos por robô, o risco de complicações é menor, enquanto as chances de sucesso terapêutico são maiores, principalmente se comparada à cirurgia convencional, realizada por via aberta ou laparoscópica.
Riscos associados ao procedimento
O emprego da plataforma robótica Da Vinci é autorizado pela agência regulatória governamental (ANS). Mas como em qualquer cirurgia, nas cirurgias assistidas por robô em pediatria, também existem danos e riscos. Entre eles, podem ocorrer complicações como lesões de tecidos e órgãos, sangramentos, risco de infecções, de problemas respiratórios e necessidade de converter para cirurgia aberta. Daí a importância de realizar o procedimento em hospitais qualificados e com médicos treinados e certificados na técnica.
Fatores relacionados ao sucesso do procedimento
Existe uma série de fatores ligados ao sucesso da cirurgia robótica. Eles incluem as características individuais do paciente, como por exemplo a presença de doenças associadas, a complexidade de condição ou distúrbio que o paciente apresenta, assim como a expertise do cirurgião responsável, entre outros detalhes.
Para concluir, técnicas minimamente invasivas, por mais benefícios que ofereçam, não estão livres de risco. Portanto, procure por um médico altamente capacitado, que tenha experiência no uso dessa tecnologia. A cirurgia robótica tem demonstrado excelentes resultados em diversos procedimentos da urologia pediátrica. Caso seu filho precise realizar algum tratamento cirúrgico, sempre vale a pena avaliar a possibilidade de beneficiar-se das técnicas assistidas por robô.
Quer saber mais sobre esse tipo de procedimento?Agende uma consulta com a Dra. Marilyse Fernandes e entenda melhor os benefícios que a cirurgia robótica pode proporcionar para seu filho(a)!
