A dilatação dos rins, conhecida como hidronefrose, ocorre devido ao acúmulo de urina no sistema coletor em um ou ambos os rins, podendo causar diversos sintomas. No entanto, é importante notar que, em alguns casos, a hidronefrose pode ser assintomática, especialmente se for leve ou se desenvolver gradualmente. Além disso, os bebês e crianças pré-escolares com hidronefrose, geralmente não manifestam sintomas, exceto quadro de infecção urinária.
Sintomas possíveis
- Dor na região lombar, geralmente no lado afetado, com crises de dor em cólica de intensidade que varia de leve a intensa.
- Infecções do trato urinário (ITU) devido a retenção de urina nos rins, levando a maior risco de proliferação bacteriana. A urina normalmente contém substâncias que ajudam a prevenir o crescimento bacteriano, mas quando há estagnação da urina, as bactérias podem encontrar condições favoráveis para se multiplicarem.
- Náuseas e vômitos geralmente associados a crises de dor lombar em cólica, muitas vezes desencadeada por ingestão de grande volume de água ou outros tipos de bebidas. Ocorre por súbita dilatação do rim obstruído devido ao aumento da produção de urina.
- Inchaço abdominal ou massa abdominal palpável, pode ser observado em casos mais avançados de hidronefrose, especialmente em bebês.
- Presença de sangue na urina, também conhecida como hematúria. Pode ocorrer devido ao aumento da pressão nos rins e/ou inflamação e irritação nos tecidos do sistema coletor devido a obstrução urinária. É importante lembrar que a hematúria pode ter várias causas, e a associação entre dilatação renal e sangue na urina não é específica para a hidronefrose. Outras condições, como infecções urinárias, pedras nos rins, trauma ou condições mais sérias, como câncer renal, também podem causar hematúria.
- Pressão arterial elevada pode acontecer nos casos crônicos ou graves, devido a perda de função renal causada pela hidronefrose.
- Dor ou desconforto ao urinar causada pela obstrução do fluxo urinário.
Causas para o acúmulo de urina
A dilatação renal ocorre devido ao acúmulo de urina, geralmente causado por uma obstrução que impede o seu fluxo normal. A obstrução pode ocorrer em qualquer ponto do trato urinário, desde os ureteres (os tubos que levam a urina dos rins para a bexiga) até a uretra (tubo que leva a urina para fora do corpo).
As principais causas de hidronefrose na infância e adolescência incluem as anomalias congênitas dos rins e trato urinário e causas adquiridas ao longo da vida como:
- Estenose da JUP: obstrução congênita localizada na transição entre pelve renal e o ureter
- Megaureter obstrutivo: obstrução congênita localizada na junção do ureter com a bexiga
- Válvula de uretra posterior: obstrução congênita na uretra logo abaixo da bexiga
- Refluxo vesicoureteral: retorno da urina da bexiga para o rim
- Ectopia e duplicidade ureteral: anomalia da inserção ou da anatomia ureteral
- Bexiga neurogênica: decorrente de lesões congênitas ou adquiridas da medula espinhal ou sistema nervoso central
- Síndrome Prune Belly: anomalia congênita caracterizada pela tríade de deficiência da musculatura abdominal, dilatação severa do trato urinário e testículos não descidos
- Cálculos renais: pedras nos rins, ureteres e uretra adquiridas pela ingestão de alimentos e líquidos, podem bloquear o fluxo de urina,
- Tumores em ureteres, bexiga, ou uretra surgidos no decorrer da infância podem obstruir o trato urinário.
A hidronefrose, se não for tratada adequadamente, pode levar a vários riscos e complicações, dependendo da gravidade da condição, da causa subjacente e da rapidez com que o quadro evolui. É importante destacar que, com diagnóstico precoce e tratamento adequado, muitos dos riscos associados à hidronefrose podem ser minimizados ou evitados.
Tratamento
O tratamento geralmente envolve abordar a causa subjacente da obstrução e aliviar a pressão nos rins. Isso pode incluir a remoção de cálculos renais, a correção cirúrgica das anomalias anatômicas congênitas, a remoção de tumores ou outras intervenções específicas, dependendo da situação clínica. O acompanhamento médico regular é fundamental para monitorar a condição e ajustar o plano de tratamento conforme necessário.
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