Xixi na cama: quando é hora de procurar ajuda especializada
Ver o filho fazer xixi na cama todas as noites pode ser angustiante. Muitos pais se perguntam se isso é “normal”, se erraram em algum ponto do desfralde ou se existe algo mais sério por trás da situação. Ao mesmo tempo, há vergonha, medo de julgamento e receio de exagerar ao procurar um especialista.
A verdade é que a maioria dos casos de xixi na cama tem solução, e quanto mais cedo a família entende o que está acontecendo, menor o desgaste e estresse. Enurese infantil é o termo técnico para esse quadro, e ele é muito mais comum do que parece.
Neste artigo, você vai entender:
- O que é considerado normal em relação ao xixi na cama em cada faixa etária
- O que é enurese infantil e por que ela acontece
- Sinais de alerta que indicam a hora de procurar um urologista pediátrico
- Como é feita a investigação
- Quais são as opções de tratamento
- Como os pais podem apoiar a criança com acolhimento e sem culpa
O que é xixi na cama (enurese infantil)?
Popularmente, chamamos de xixi na cama quando a criança perde urina, de forma involuntária, durante o sono, depois de já ter idade em que se espera haver controle da bexiga.
Do ponto de vista médico, enurese infantil é o nome dado ao xixi que a criança faz na cama durante a noite, mesmo já tendo passado da fase esperada de desfralde. Quando isso acontece de forma isolada, sem nenhum outro sintoma urinário durante o dia, é chamado de enurese monossintomática.
É importante reforçar desde o início:
- Não é “preguiça”;
- Não é falta de educação ou de limites;
- Não é culpa da criança, nem dos pais.
A enurese infantil tem várias causas. Ela pode estar ligada ao ritmo de amadurecimento do corpo, ao funcionamento da bexiga, à produção maior de urina durante o sono e até a fatores emocionais¹.
Se quiser se aprofundar no tema, acesse a página sobre enurese infantil no site da Dra. Marilyse Fernandes, onde o assunto é abordado de forma mais técnica, com foco na avaliação e nas opções de tratamento.
Xixi na cama: o que é esperado em cada idade?
O controle urinário é um marco importante do desenvolvimento infantil, mas não acontece de forma igual para todas as crianças. Existem grandes variações individuais.
De forma geral:
- Até cerca de 4 anos: Episódios de xixi na cama são muito comuns e costumam ser considerados parte do desenvolvimento.
- Entre 5 e 6 anos: Algumas crianças ainda fazem xixi na cama de forma esporádica. Nessa fase, o pediatra costuma acompanhar e orientar algumas medidas comportamentais, observando a evolução.
- A partir de 6 anos: Quando a criança faz xixi na cama com frequência, principalmente todas as noites, isso já foge do que é esperado. Nesses casos, uma avaliação com urologista pediátrico é recomendada [¹,²].
Cerca de 10% a 15% das crianças em torno dos 7 anos ainda fazem xixi na cama. Esse número diminui com o passar do tempo, mas nem sempre vale a pena esperar que o problema desapareça sozinho, especialmente quando há sofrimento emocional ou outros sintomas junto¹.
Causas da enurese infantil: por que meu filho faz xixi na cama?
A enurese infantil pode ter várias causas, que aparecem às vezes sozinhas e outras vezes juntas. As mais comuns são:
1. Amadurecimento mais lento do controle da bexiga
A enurese infantil está ligada ao amadurecimento do cérebro, principalmente das áreas que reconhecem quando a bexiga está cheia e mandam o sinal para acordar. Em muitas crianças, esse mecanismo continua em formação. Por isso, mesmo com a bexiga cheia, o cérebro não entende o aviso como algo urgente e o xixi acontece durante o sono.
Crianças com enurese costumam ter o sono mais profundo e menor sensibilidade aos sinais da bexiga. Isso acontece porque a comunicação entre o cérebro e a bexiga ainda está amadurecendo, o que é comum em fases mais iniciais do desenvolvimento. Não há nenhum problema estrutural no cérebro, apenas uma imaturidade temporária. Com o crescimento, o corpo tende a ajustar esse mecanismo naturalmente.
2. Produção aumentada de urina à noite
O corpo produz um hormônio chamado vasopressina, que diminui a formação de urina enquanto dormimos. Em algumas crianças, esse processo ainda não está maduro, fazendo com que o corpo produza mais urina do que a bexiga consegue segurar durante a noite¹.
3. Bexiga com capacidade funcional menor
A bexiga da criança pode ter uma capacidade menor ou se contrai com mais facilidade, o que dificulta armazenar a urina por toda a noite. O especialista avalia isso observando os hábitos de micção durante o dia e o sono.
4. Sono muito profundo
Algumas crianças têm sono tão profundo que não conseguem despertar quando a bexiga está cheia. Não é “falta de interesse” em ir ao banheiro, mas sim uma alteração no padrão de sono.
5. Constipação intestinal
O acúmulo de fezes no intestino pode pressionar a bexiga, diminuir sua capacidade e aumentar o risco de perda de urina. Por isso, o tratamento da enurese infantil costuma incluir também cuidados para regular o funcionamento do intestino³.
6. Disfunções miccionais durante o dia
Em alguns casos, o xixi na cama está associado também a sintomas diurnos, como:
- Urgência para urinar
- Idas muito frequentes ao banheiro
- Segurar o xixi até o último momento
- Perdas de urina durante o dia
Nesses casos, chamamos de enurese não monossintomática, quando o xixi na cama está ligado a alterações no funcionamento da bexiga durante o dia. Essa forma exige mais atenção, já que o comportamento da bexiga ao longo do dia influencia diretamente os episódios noturnos [²,³].
A Dra. Marilyse Fernandes aprofunda esse tema em uma página dedicada à disfunção miccional em crianças, explicando as causas, os sinais de alerta e as principais abordagens de tratamento.
7. Fatores emocionais e de rotina
Mudança de escola, separação dos pais, chegada de um novo irmão, situações de estresse ou ansiedade podem piorar, ou desencadear o xixi na cama, principalmente em crianças que já tinham alguma predisposição. Nesse contexto, o olhar para a rotina e para o emocional também é parte fundamental do cuidado.
8. Enurese infantil e influência familiar: o que a ciência já sabe
Quando falamos de xixi na cama, muitas famílias se surpreendem ao descobrir o quanto a genética pode influenciar esse comportamento.
Pesquisas mostram que a chance de uma criança apresentar enurese aumenta quando existe histórico no núcleo familiar. Os números ajudam a entender melhor:
- Quando um dos pais teve enurese na infância, o filho apresenta cerca de 44% de chance de também manifestar o quadro⁶.
- Quando os dois pais tiveram enurese, essa probabilidade sobe para aproximadamente 77%⁶.
- Sem histórico familiar, a chance é bem menor, em torno de 15%⁶.
Esses dados reforçam uma informação importante: a enurese tem forte componente hereditário. Estudos sugerem que ela segue um padrão de herança autossômica dominante, o que significa que basta um dos pais transmitir esse traço para que a criança possa apresentá-lo⁶. Apesar disso, os genes específicos que participam desse processo ainda estão sendo estudados.
Sinais de alerta: quando o xixi na cama exige avaliação com especialista?
Nem todo episódio de xixi na cama é motivo de preocupação imediata. Porém, existem sinais de alerta que indicam a hora de procurar um urologista pediátrico:
- A criança faz xixi na cama todas as noites ou quase todas
- Já tinha controle do xixi e voltou a perder urina com frequência
- Perde xixi também durante o dia
- Sente dor, ardência ou queimação para urinar
- Tem jato fraco, entrecortado ou faz força para urinar
- Apresenta escapes de fezes ou constipação intensa
- Tem infecções urinárias de repetição
- O xixi tem sangue ou cor incomum
- O problema está afetando a autoestima – vergonha, isolamento, medo de dormir fora de casa
Nesses cenários, é importante não adiar a consulta. O objetivo não é culpar ninguém, e sim identificar com precisão o que está por trás do quadro e traçar um plano de tratamento adequado.
Como é feito o diagnóstico da enurese infantil?
A avaliação costuma ser tranquila, sem procedimentos dolorosos. O ponto central é a escuta cuidadosa e a análise dos hábitos e rotina da criança.
1. História clínica detalhada
O especialista pergunta sobre:
- Idade em que a criança parou de usar fraldas
- Quando começaram os episódios de xixi na cama
- Frequência das perdas (todas as noites, só algumas vezes)
- Volume das perdas de urina
- Qual é a frequência de idas ao banheiro durante o dia
- Consumo de líquidos, especialmente no fim da tarde e à noite
- Funcionamento do intestino
- Presença de sintomas urinários diurnos como urgência, correria para o banheiro, escapes
- Histórico familiar de xixi na cama
- Crianças neurodivergentes têm mais chance de apresentar enurese e outros distúrbios urinários do que a população em geral
- Impacto emocional na criança e na família
Muitas vezes, o médico pode sugerir um diário miccional, em que os pais anotam por alguns dias os horários do xixi, episódios de perda, volume aproximado e idas ao banheiro. Isso ajuda a entender o padrão da bexiga⁴.
2. Exame físico
O exame físico avalia desenvolvimento, peso e altura, região abdominal (constipação), região lombar e genitália, em busca de sinais que sugiram outras alterações urológicas ou neurológicas.
3. Exames complementares
Na maioria das crianças com enurese infantil isolada, não são necessários exames complexos. Porém, em alguns casos indicados, particularmente quando associados a outros sintomas urinários ou intestinais, o especialista pode solicitar:
- Exame de urina (para descartar infecção)
- Ultrassom de rins e vias urinárias (quando há sinais de alerta)
- Raio-x do abdome
- Exames funcionais da bexiga em casos selecionados [¹,²]
Tudo será analisado de forma individualizada, conforme a história e o exame da criança.
Quando o tratamento é necessário e quais são as opções?
Nem toda criança com xixi na cama precisa de medicação, mas toda família merece orientação. O tratamento é indicado quando:
- O xixi na cama é frequente (principalmente diário)
- Há sofrimento emocional para a criança
- Há sinais de alerta ou outros sintomas urinários associados
Os principais pilares do tratamento são:
1. Medidas comportamentais
São o ponto de partida e incluem:
- Ajustar a ingestão de líquidos ao longo do dia, evitando grandes volumes à noite
- Estabelecer rotina de ir ao banheiro a cada 2–3 horas durante o dia
- Esvaziar a bexiga antes de dormir
- Tratar constipação intestinal, quando presente
- Criar rotina de sono mais tranquila
Muitas crianças mostram melhora significativa apenas com essas medidas⁴.
Todas essas medidas são comportamentais. Portanto é fundamental o envolvimento e empenho de toda a família.
2. Alarmes de enurese
Os alarmes são dispositivos que despertam a criança assim que o xixi começa a sair, funcionando como um “treinador” entre o cérebro e a bexiga. Estudos mostram que eles estão entre as estratégias mais eficazes para enurese infantil, principalmente em crianças motivadas e com apoio da família⁵.
3. Medicações
Embora muitos casos de enurese infantil melhorem com ajustes de rotina, treinamento miccional e compreensão do ritmo natural de maturação neurológica da criança, em algumas situações o médico pode indicar medicamentos para ajudar nesse processo.
O objetivo das medicações não é “mascarar” o problema, e sim corrigir mecanismos específicos que fazem com que a criança urine durante o sono¹.
O que os pais precisam saber?
- O medicamento nunca é a primeira etapa, mas um complemento quando necessário.
- As medicações são seguras quando usadas corretamente e com acompanhamento especializado.
- Elas não substituem o processo natural de maturação, mas ajudam o cérebro e a bexiga a “se comunicarem” melhor.
- O tratamento é individualizado: cada criança responde de forma diferente.
- E o mais importante: a criança não tem culpa da enurese. A medicação apenas facilita um processo que o corpo está aprendendo gradualmente.
Como os pais podem ajudar no dia a dia?
O papel da família é fundamental. Algumas atitudes fazem toda a diferença:
- Evitar broncas e punições – a criança não escolhe fazer xixi na cama
- Não expor ou ridicularizar o problema na frente de outras pessoas
- Conversar com a criança, explicando que isso acontece com muitas outras crianças
- Ajudar na rotina do tratamento, sem transformar o tema em motivo de briga diária
- Celebrar pequenas conquistas, como noites secas ou redução dos episódios
Quando os pais conseguem olhar para o xixi na cama com mais compreensão e menos culpa, o tratamento se torna mais leve para todos.
Perguntas frequentes (FAQ)
1. Até que idade o xixi na cama pode ser considerado normal?
Até cerca de 5 anos, episódios esporádicos podem fazer parte do desenvolvimento. A partir dos 6 anos, principalmente quando o xixi na cama é frequente ou diário, recomenda-se avaliação com especialista¹.
2. Meu filho é preguiçoso porque faz xixi na cama?
Não. Enurese infantil não é preguiça, nem falta de caráter ou de educação. É uma condição médica, relacionada à maturação do corpo, ao funcionamento da bexiga e a outros fatores que podem ser tratados.
3. Precisa sempre fazer exames?
Nem sempre. Em muitos casos, uma boa história clínica, exame físico e observação da rotina já são suficientes. Exames são indicados quando há sinais de alerta, infecções urinárias frequentes ou suspeita de outras alterações associadas.
4. O problema tem cura?
Em grande parte dos casos, sim. A maioria das crianças melhora com o passar do tempo e com tratamento adequado, seja com medidas comportamentais, alarme, medicação ou a combinação dessas abordagens [¹,⁴].
5. E se eu não tratar?
Algumas crianças podem melhorar espontaneamente com a idade, mas, enquanto isso não acontece, o xixi na cama pode afetar autoestima, convívio social, sono e rotina da família. Por isso, vale muito a pena buscar orientação e apoio.
Palavra da especialista
“Todos os dias, recebo famílias que chegam tensas, cansadas e, muitas vezes, com um grande sentimento de culpa por ainda estarem lidando com o xixi na cama. Meu papel, como urologista pediátrica, é transformar essa culpa em compreensão e essa preocupação em um plano claro de cuidado.
Cada criança tem o seu tempo e a sua história. Quando olhamos para tudo isso com atenção, técnica e sensibilidade, o tratamento deixa de ser apenas ‘parar o xixi na cama’ e passa a ser também um caminho de recuperação da autoestima, da segurança e da tranquilidade da família. Estou aqui para caminhar ao lado de vocês nessa jornada.”
— Dra. Marilyse Fernandes
CRM/SP 92676 | RQE 21334
Agende sua consulta
Se o seu filho faz xixi na cama todas as noites, apresenta outros sintomas urinários ou está sofrendo com vergonha e insegurança, não é preciso enfrentar isso sozinho(a).
Busque uma avaliação com urologista pediátrica de confiança. Um olhar especializado pode:
- Esclarecer o que está acontecendo
- Descartar problemas mais complexos
- Traçar um plano de tratamento individualizado
- Ajudar a família a retomar noites mais tranquilas e dias com menos preocupação
No site da Dra. Marilyse Fernandes, você encontra mais informações sobre enurese infantil e disfunção miccional em crianças, além dos canais de contato para agendamento:
- https://uropediatriasp.com.br/enurese/
- https://uropediatriasp.com.br/disfuncao-miccional-em-criancas/
Referências
¹: Nevéus et al. Management and treatment of nocturnal enuresis-an updated standardization document from the International Children’s Continence Society. J Pediatr Urol. 2020 Feb;16(1):10-19. doi: 10.1016/j.jpurol.2019.12.020. Epub 2020 Jan 30. PMID: 32278657.
²: Austin PF et al. The standardization of terminology of lower urinary tract function in children and adolescents: Update report from the standardization committee of the International Children’s Continence Society. Neurourol Urodyn. 2016 Apr;35(4):471-81. doi: 10.1002/nau.22751. Epub 2015 Mar 14. PMID: 25772695.
³: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Bedwetting in Children. Disponível em: https://www.niddk.nih.gov/
⁴: Netto JM et al. Brazilian consensus in enuresis–recomendations for clinical practice. Int Braz J Urol. 2019; 45: 889-900. https://doi.org/10.1590/S1677-5538.IBJU.2019.0080
⁵: Caldwel et al. Alarm interventions for nocturnal enuresis in children. Cochrane Database Syst Rev. 2020 May 4;5(5):CD002911. doi: 10.1002/14651858.CD002911.pub3. PMID: 32364251; PMCID: PMC7197139.
⁶: Bakwin H. Enuresis in twins. Am J Dis Child. 1971;121:222-225
