Indicação da cirurgia robótica em tratamentos urológicos pediátricos

Receber a indicação de uma cirurgia robótica para um filho costuma gerar insegurança, principalmente quando é para tratamentos urológicos pediátricos. Afinal é utilizada para tratar malformações e doenças complexas em crianças. E, além de impactar na aparência, reflete na saúde urológica e geral, bem como traz inseguranças quanto ao próprio procedimento.  

Assim, quando o termo cirurgia robótica em crianças aparece é compreensível que surjam dúvidas importantes: é seguro? o robô opera sozinho? realmente faz diferença?

Como vantagem, é importante ressaltar que a cirurgia robótica infantil se consolida como uma abordagem moderna e segura para os tratamentos urológicos pediátricos, especialmente em situações que exigem precisão e reconstrução delicada, como na estenose de JUP. ¹ ²

Com isso, representa uma evolução na forma de cuidar, com mais controle, mais delicadeza e menor impacto no organismo da criança. Ao longo deste conteúdo, o objetivo é esclarecer como funciona, quando é indicada e o que realmente muda na prática médica.

Tratamentos urológicos pediátricos e sua importância

Os tratamentos urológicos pediátricos são abordagens clínicas e cirúrgicas minimamente invasivas para diagnosticar, acompanhar e tratar alterações no sistema urinário de bebês e crianças. Inclui avaliação de rins, ureteres, bexiga e uretra. As condições podem estar presentes desde a gravidez, como na hidronefrose neonatal, ou surgir ao longo do desenvolvimento, como nos casos de refluxo vesicoureteral e malformações urinárias.

A importância destes tratamentos está na identificação precoce e no cuidado adequado, que previne complicações, como infecções urinárias recorrentes e danos à função renal. Com acompanhamento especializado, o desenvolvimento saudável da criança é possível e intervenções com procedimentos urológicos seguros podem ser indicadas no momento certo.

O que é cirurgia robótica na urologia pediátrica?

A cirurgia robótica é uma evolução da laparoscopia, utilizando plataformas avançadas como o robô Da Vinci Xi para proporcionar melhor visualização e precisão aos protocolos cirúrgicos.

Um ponto essencial aqui é que o robô não opera sozinho. Ele funciona como uma extensão das mãos do cirurgião, que controla todos os movimentos a partir de um console com visão tridimensional em alta definição. Isso permite movimentos mais precisos e estáveis dentro do corpo da criança. ²

Na prática, é como se o médico tivesse uma capacidade ampliada de delicadeza, algo importante em cirurgias pediátricas que envolvem tecidos pequenos e demandam atenção para menor impacto no organismo.

Como funciona a cirurgia robótica na prática?

O procedimento de cirurgia robótica urológica em crianças envolve:

• console controlado pelo cirurgião;
• braços robóticos que executam os movimentos;
• visão tridimensional ampliada.

Isso permite que os movimentos sejam realizados sem tremor, maior amplitude que o punho humano e uma visualização detalhada de estruturas pequenas. Esses fatores são fundamentais na uropediatria, onde cada milímetro faz diferença. ³

Quais os benefícios da cirurgia robótica em crianças?

Na urologia pediátrica, muitas cirurgias envolvem reconstruções delicadas — como conexões entre ureter e rim ou correções anatômicas finas. Quando bem indicada e realizada por equipe capacitada, a cirurgia robótica contribui para:

• maior precisão nas suturas;
• melhor preservação dos tecidos;
• menor trauma cirúrgico.

Esses aspectos são especialmente relevantes em crianças, que estão em fase de desenvolvimento, preservando as estruturas e permitindo um desenvolvimento seguro. ¹ ³

Assim, de forma objetiva, os principais benefícios da cirurgia robótica urológica infantil são:

• menor dor no pós-operatório;
• menor sangramento;
• recuperação mais rápida;
• cicatrizes menores;
• menor tempo de internação.

Estudos mostram, ainda, a menor necessidade de analgésicos e retorno mais ágil às atividades quando comparada à cirurgia aberta ⁴ ⁵. Ou seja, mais conforto para a criança e mais tranquilidade para a família.

Quando a cirurgia robótica é indicada em tratamentos urológicos pediátricos?

Para tratamentos urológicos pediátricos, a avaliação individualizada com um uropediatra é um passo importante. Isso porque a indicação da cirurgia robótica não depende apenas da tecnologia, mas de uma avaliação clínica cuidadosa para identificar os sintomas, causas e o potencial de melhora com o método cirúrgico. Os principais critérios incluem:

• necessidade de reconstrução delicada;
• benefício funcional esperado;
• características da criança.

Diretrizes internacionais reforçam que a escolha da técnica deve ser baseada no benefício real para o paciente a longo prazo. ¹

Estenose de JUP (principal indicação e reoperações)

A estenose de JUP é uma das principais indicações da cirurgia robótica na urologia infantil, inclusive quando há necessidade de precisão na reconstrução. 

O tratamento padrão é a cirurgia pieloplastia robótica, que apresenta altas taxas de sucesso (acima de 95%) e excelente resultado funcional devido a excelente precisão na reconstrução ⁴.  

Ao identificar sintomas como dor abdominal ou lombar, infecções urinárias recorrentes e, em alguns casos, dilatação do rim identificada ainda na gestação, o acompanhamento com urologista infantil é necessário. 

Refluxo vesicoureteral (reimplante ureteral e duplicidade)

Em casos selecionados de cirurgia refluxo vesicoureteral, como quando há falha do tratamento clínico ou infecções urinárias frequentes, a cirurgia robótica assistida pode ser indicada para o reimplante ureteral. Neste caso a técnica extravesical é uma das mais indicadas ⁶. 

Crianças com esse quadro podem apresentar febre sem causa aparente, infecções urinárias de repetição e desconforto ao urinar. A abordagem robótica favorece uma recuperação mais rápida e menor impacto cirúrgico.

Duplicidade ureteral e malformações

As malformações do trato urinário, como a duplicidade ureteral, exigem reconstruções mais complexas. Nesses casos, a cirurgia robótica da Vinci Xi oferece melhor controle anatômico ³ e precisão. Os sinais podem variar, incluindo infecções urinárias recorrentes, incontinência urinária ou alterações identificadas em exames de imagem.

Megaureter e bexiga neurogênica

Em tratamentos urológicos pediátricos de condições como megaureter ou bexiga neurogênica, a cirurgia robótica pode ser considerada dentro de uma abordagem individualizada¹ em casos selecionados, dependendo da gravidade e dos sintomas.

Esses quadros podem se manifestar com infecções urinárias frequentes, dificuldade para urinar ou alterações no funcionamento da bexiga. A precisão da técnica auxilia na correção anatômica e na preservação da função urinária. Ainda pode ser usado na ampliação vesical, criação de apendicovesicostomia (conduto urinário continente) e diverticulectomia da bexiga.

Cirurgias reconstrutivas e tumores

A cirurgia robótica também tem papel importante em procedimentos reconstrutivos mais complexos e em casos selecionados de tumores renais ou da bexiga. Nesses cenários, a tecnologia permite precisão nas suturas e melhor preservação de estruturas importantes durante a nefrectomia parcial, o que permite manter a função urinária e a qualidade de vida.

Os sinais desses quadros podem incluir dor, massa abdominal ou alterações urinárias, sempre exigindo avaliação especializada.

Quando a cirurgia robótica não é indicada?

Nem sempre a cirurgia robótica é a melhor escolha para tratamentos urológicos pediátricos e essa definição cuidadosa é parte essencial do acompanhamento especializado. O urologista deverá avaliar de forma individualizada.

Apesar disso, de modo geral, o procedimento pode não ser indicado quando o caso é simples, não há benefício adicional e/ou outra técnica pode oferecer melhor resultado.

Cirurgia robótica x laparoscopia x cirurgia aberta

Cada técnica tem seu papel e é preciso considerar as especificidades para indicar cada uma delas. Por isso o olhar do profissional especializado deve ser dedicado para tratamento individualizado. 

A cirurgia aberta ainda é necessária em alguns casos, mas é mais invasiva. A laparoscopia também é minimamente invasiva, sendo vantajosa em diferentes contextos. Já a robótica se destaca pela maior precisão em casos complexos e em regiões anatômicas de difícil acesso.

Não existe uma “melhor” técnica universal — existe a mais adequada para cada criança.

• Saiba mais sobre as diferenças entre laparoscopia e cirurgia robótica neste conteúdo.

A cirurgia robótica é segura para crianças?

Sim, os tratamentos urológicos pediátricos com cirurgia robótica são seguros quando bem indicados. ⁴

No entanto, entender se essa técnica faz sentido para o caso do seu filho é uma decisão que deve ser tomada com calma e orientação especializada. A segurança depende principalmente de equipe experiente, indicação correta e estrutura adequada. Com isso, estudos mostram:

• altas taxas de sucesso;
• baixa taxa de complicações;
• bons resultados em centros experientes.⁴ ⁵

Integração com pediatras e outras especialidades

Na prática, para a boa indicação, o cuidado se dá de forma compartilhada. A decisão cirúrgica envolve o pediatra e pode contar com o nefrologista pediátrico e uropediatra.

Essa integração permite a melhor definição do momento da cirurgia, acompanhamento integrado e maior segurança no tratamento, somando o conhecimento dos profissionais.

Como é a recuperação após a cirurgia robótica em tratamentos urológicos pediátricos?

A recuperação costuma ser mais tranquila, com menor dor, alta hospitalar mais rápida, retorno mais ágil às atividades, menor necessidade de dreno e cicatrizes quase invisíveis. Nesses casos de pieloplastia pediátrica, por exemplo, a internação tende a ser mais curta. ⁴

Consequentemente, em muitos procedimentos cirúrgicos urológicos assistidos por robô, o risco de complicações é menor.

Logo após a cirurgia, a criança permanece em observação hospitalar por um período curto, geralmente entre 1 a 3 dias, conforme o procedimento. Como as incisões são pequenas e há menor trauma nos tecidos, uma leve dor pós-operatória é controlada com medicações simples.

Nos primeiros dias em casa, pode haver um leve desconforto e limitação das atividades, mas a maioria das crianças retoma sua rotina em pouco tempo, conforme indicação do profissional no acompanhamento.

Existem riscos nos tratamentos urológicos pediátricos?

Sim, como em qualquer cirurgia. Mas, quando bem indicada, a técnica pode reduzir alguns desses riscos ⁵. Os principais incluem:

• infecção;
• sangramento;
• complicações específicas.

O que influencia o sucesso da cirurgia?

Existe uma série de fatores ligados ao sucesso da cirurgia robótica, inclusive características e condição de saúde do paciente. De modo geral, influenciam o sucesso:

• condição clínica da criança;
• presença (ou não) de doenças associadas;
• complexidade do caso;
• experiência da equipe;
• escolha adequada da técnica.

Importante ressaltar que a tecnologia ajuda, mas não substitui o raciocínio médico. Por isso procure por um médico capacitado na técnica. A cirurgia robótica tem demonstrado excelentes resultados em diversos procedimentos da urologia pediátrica. Caso seu filho precise realizar algum tratamento cirúrgico, vale a pena avaliar a possibilidade com o médico e beneficiar-se das técnicas assistidas por robô.

O que diz a especialista?

“A cirurgia robótica é uma ferramenta importante na uropediatria moderna, especialmente em casos que exigem reconstruções delicadas e em regiões anatômicas de difícil acesso. Contudo, o mais importante não é a tecnologia — é a escolha da melhor abordagem para cada criança. Quando bem indicada, ela pode trazer mais conforto na recuperação e resultados muito consistentes. Por isso, o olhar integrado dos profissionais é imprescindível.

Se você tem dúvidas se seu filho precisa operar, a melhor técnica e o que esperar dos procedimentos, saiba que não precisa passar por isso sozinho(a). Uma avaliação especializada ajuda a trazer clareza e segurança nesse processo.”

• Dra Marilyse Fernandes (CRM 92676 | RQE 21334), cirurgia pediátrica especialista em cirurgia robótica, dedica-se exclusivamente à urologia pediátrica há cerca de 20 anos, mantendo-se em constante evolução técnica.

Como ter mais tranquilidade no tratamento cirúrgico?

Muitos pais chegam com dúvidas parecidas — e, na maioria das vezes, não é apenas sobre a cirurgia em si:

• “Será que meu filho realmente precisa operar agora?”;
• “Existe uma opção menos invasiva?”;
• “E se eu esperar… posso prejudicar o rim?”;
• “Como saber se essa é mesmo a melhor decisão?”.

Se alguma dessas perguntas já passou pela sua cabeça, você não está sozinho. Esse momento costuma trazer insegurança, medo de errar e, muitas vezes, a sensação de estar tomando uma decisão grande demais sem ter todas as respostas.

Mas, na prática clínica, o que mais ajuda é, além de entender a técnica, organizar o raciocínio do caso da criança. Uma avaliação especializada permite:

• confirmar se a cirurgia é realmente necessária;
• entender o melhor momento para intervir.
• comparar as opções com clareza (robótica, laparoscopia, aberta);
• alinhar expectativas de recuperação.

E, principalmente, tirar o peso da decisão solitária. 

Um ponto importante — especialmente para quem já passou por outras orientações. É muito comum que as famílias cheguem após opiniões diferentes ou informações desencontradas. Nesses casos, uma segunda avaliação significa olhar o mesmo problema com mais clareza e segurança, confirmando ou ajustando o caminho.

Na urologia pediátrica, essa construção em conjunto — muitas vezes com pediatra e outros especialistas — faz diferença no desfecho e na tranquilidade da família.

Próximo passo nos tratamentos urológicos pediátricos com cirurgia robótica

Se existe dúvida, insegurança ou necessidade de entender melhor o cenário do seu filho, esse já é um bom momento para conversar com um especialista. Sem pressa e sem decisões antecipadas. Mas com informação suficiente para seguir com mais confiança.

Se fizer sentido para você, a Dra. Marilyse Fernandes (CRM 92676 | RQE 21334), cirurgia pediátrica com pós em cirurgia robótica urológica pelo Hospital Albert Einsten, está à disposição para avaliar o caso do seu filho com cuidado, clareza e responsabilidade nas cidades de São Paulo e Bauru.

A proposta é simples: ajudar você a entender o cenário com segurança e decidir com tranquilidade.

Entre em contato agora e veja as possibilidades para o tratamento urológico pediátrico do seu pequeno com mais segurança, ou continue navegando para conhecer mais sobre as cirurgias robóticas.

Perguntas frequentes (FAQ – tratamentos urológicos pediátricos)

Cirurgia robótica dói menos?

Sim, geralmente há menos dor. ⁴

O robô opera sozinho?

Não. O controle é totalmente do cirurgião, com os braços robóticos reproduzindo este movimento.

Recuperação é mais rápida?

Por ser minimamente invasivo, na maioria dos casos, sim.  ⁵

Cirurgia robótica substitui todas as outras técnicas?

Não. Ela é uma ferramenta dentro de um conjunto de opções terapêuticas e o mais importante é escolher o melhor caminho para cada paciente. ¹

A cirurgia robótica vale a pena?

Sim, quando bem indicada. Oferece mais precisão, menos dor⁴ no pós-operatório e recuperação mais rápida⁵.

Quando usar cirurgia robótica na urologia pediátrica?

É indicada em casos que exigem reconstruções precisas, como estenose de JUP, refluxo vesicoureteral e malformações urinárias, conforme avaliação do especialista.

A cirurgia robótica deixa cicatriz?

Sim, mas são cicatrizes pequenas e discretas, já que o procedimento é feito com incisões mínimas.

A partir de que idade a criança pode fazer cirurgia robótica?

Não há uma idade mínima fixa. A indicação depende do peso, da anatomia, benefícios futuros e da condição clínica da criança, sendo avaliada individualmente.

Quais são as doenças urológicas mais comuns em crianças?

As mais comuns incluem hidronefrose, refluxo vesicoureteral, estenose de JUP e malformações do trato urinário.

Quanto tempo dura uma cirurgia urológica?

Depende do tipo de procedimento, mas geralmente varia entre 1 e 4 horas em cirurgias pediátricas.

Referências

¹: EAU/ESPU Guidelines on Pediatric Urology. 2023–2024

²: Chen CJ and Peters CA (2019) Robotic Assisted Surgery in Pediatric Urology: Current Status and Future Directions. Front. Pediatr. 7:90. doi: 10.3389/fped.2019.00090

³: Andolfi, C., Rodríguez, V. M., Galansky, L. & Gundeti, M. S. Infant Robot-assisted Laparoscopic Pyeloplasty: Outcomes at a Single Institution, and Tips for Safety and Success. Eur Urol 80, 621–631 (2021).

⁴: Greenwald, D. et al. Systematic review and meta-analysis of pediatric robot-assisted laparoscopic pyeloplasty. J. Endourol. 36, 448–461. https://doi.org/10.1089/end.2021.0363 (2022).

⁵: Esposito C et al. Robotics and future technical developments in pediatric urology. Semin Pediatr Surg. 2021 Aug;30(4):151082. doi: 10.1016/j.sempedsurg.2021.151082. Epub 2021 Jul 14. PMID: 34412879

⁶: Essamoud S et al. Robot-assisted laparoscopic extravesical ureteral reimplantation (RALUR-EV): a narrative review. Transl Pediatr 2024;13(9):1634-1640. doi: 10.21037/tp-23-336