Atualizado: 01/11/2023
A infecção do trato urinário na infância é considerada uma afecção tão frequente quanto as doenças das vias aéreas. Popularmente conhecida como infecção urinária, a doença acomete, aproximadamente, 2% das crianças abaixo dos 2 anos (de ambos os sexos). Com o avanço da idade, a prevalência em meninas aumenta: estima-se que, até os 7 anos, entre 8% e 11% delas apresentarão essa condição.
Ainda que a infecção do trato urinário baixo, denominada cistite, possa parecer algo simples e corriqueiro, caso não seja tratada adequadamente, sempre há risco de evolução da doença para uma forma mais preocupante, denominada pielonefrite, devido à infecção ter atingido também o trato urinário superior. Por isso, é fundamental conhecer os sinais de alerta e quais são os principais cuidados. Vamos lá?
Qual é a importância do tratamento precoce e correto?
Cuidar, adequadamente, de uma infecção do trato urinário na infância tem por objetivo prevenir o aparecimento de consequências mais sérias tanto no momento presente, assim como, na vida adulta. Afinal, a ocorrência de infecção do trato urinário pode ser um indicativo da presença de alguma anormalidade no aparelho urinário.
Qual é a causa da infecção urinária na infância? Há sinais de alerta?
A infecção urinária é um problema de saúde decorrente de uma infecção bacteriana ao longo do trato urinário. O trato urinário é composto por dois rins que filtram o sangue e retiram líquidos e resíduos desnecessários ao nosso corpo, produzindo a urina. Dois tubos longos e finos, chamados ureteres, levam a urina dos rins até a bexiga. A urina permanece, por pequenos períodos, armazenada na bexiga (um órgão oco em forma de pêra). Quando a bexiga é esvaziada, ocorre a passagem da urina através de um tubo, chamado uretra, sendo então eliminada para fora do nosso corpo.
A infecção do trato urinário é uma das infecções bacterianas mais frequentes na infância, inclusive nos primeiros 2 anos de vida.
A urina normalmente é estéril, sendo livre de bactérias, vírus e fungos. Uma infecção ocorre quando microrganismos, geralmente bactérias do trato digestivo, após aderirem ao meato uretral, conseguem alcançar a bexiga e começam a se multiplicar. A bactéria Escherichia coli (E. coli),que normalmente vive no intestino, é responsável pela maioria das infecções do trato urinário. Em crianças pequenas, fatores associados podem colaborar para o aparecimento da infecção, como:
- obstrução do trato urinário;
- refluxo vesicoureteral ou
- fimose severa.
A incidência de infecção do trato urinário aumenta após os 5 anos, bem como na adolescência, principalmente nas meninas devido ao comprimento curto da uretra, a presença de constipação e a disfunção da micção.
Sinais de alerta:
Apesar de os sintomas variarem de acordo com a idade do paciente, há sinais de alerta importantes:
Nos recém-nascidos e lactentes:
- febre (acima de 38º);
- irritabilidade;
- falta de apetite ou sucção fraca;
- baixo ganho de peso;
- diarreia e
- urina mal cheirosa ou com grumos.
Em crianças maiores:
- dor ou dificuldade para urinar;
- alterações (no volume, cor e odor) da urina;
- urina em gotas ou com jato fraco;
- aumento do número de vezes que vai ao banheiro para urinar;
- perdas de urina na roupa;
- retorno da falta de controle urinário durante o sono (enurese);
- dor na região suprapúbica lombar e
- febre ou calafrios.
Lembre-se que os sintomas de infecção do trato urinário podem ser semelhantes aos sintomas de outras condições ou problemas. Sempre consulte um médico para um diagnóstico mais preciso.
Quais as complicações da infecção do trato urinário na infância?
As consequências de um episódio de infecção do trato urinário variam conforme a idade do paciente, localização da infecção (pielonefrite ou cistite),presença de obstrução da via urinária e do tempo para início do tratamento com antibióticos (superior a 72 horas).
Adicionalmente, em crianças que apresentam váriosepisódios de infecção do trato urinário, o risco de desenvolvimento de sequelas nos rins aumenta, sendo então fundamental nestes casos uma criteriosa investigação para buscar fatores causais da recorrência das infecções.
A ascensão de bactérias para os rins, com o desenvolvimento de pielonefrite, pode desencadear uma reação inflamatória severa no parênquima renal. Mesmo com o tratamento antibiótico adequado, a longo prazo poderão ocorrer repercussões como surgimento de cicatrizes renais, hipertensão arterial e até uma eventual progressão para doença renal em estágio terminal.Estima-se que cicatrizes renais ocorram em até 5% dos pacientes que tiveram infecção do trato urinário.
Como deve ser o tratamento da infecção urinária na infância?
A confirmação do diagnóstico de infecção do trato urinário, diante dos sintomas e sinais descritos anteriormente, será obtida através da coleta de uma amostra de urina, que será submetida à análise laboratorial (com contagem de algumas substâncias e do número de células presentes, como nitrito, esterase leucocitária, excesso de proteínas, hemácias e leucócitos) e a cultura que detecta qual o tipo de bactéria causadora do quadro.
Diante da confirmação do quadro de infecção, a partir da análise laboratorial inicial da urina, deve-se começar o tratamento com antibióticos, usados por via oral ou injetável, geralmente por 7 a 10 dias. O importante é que, quanto mais cedo o tratamento começar, será melhor, principalmente, para prevenir ou minimizar o surgimento das cicatrizes renais.
É recomendável, após a confirmação do quadro de infecção do trato urinário, a realização de ultrassom do aparelho urinário, principalmente nos meninos, em qualquer faixa etária, e nas meninas abaixo dos 6 anos, a fim de rastrear sinais de anormalidades dos rins, ureteres e bexiga.
Em algumas crianças, pode ser necessário complementar a investigação com exames invasivos, como a uretrocistografia miccional, para pesquisar a presença de refluxo de urina da bexiga para o ureter/rim, e a cintilografia renal que identifica a presença de cicatrizes renais, função renal e a velocidade de eliminação da urina.
Assim, o importante é não deixar o quadro se agravar. A infecção do trato urinário na infância pode ser evitada e, quando instalada, deve ser precoce e adequadamente tratada. Para isso, é importante observar os sinais de alerta e procurar um pediatra imediatamente para receber o primeiro atendimento. Cabe ao especialista, como o nefrologista pediátrico e o urologista pediátrico, investigar as causas do problema e propor o tratamento mais eficaz.
Gostou do artigo? Para ter acesso a mais informações de qualidade e receber dicas sobre quais são os cuidados necessários para o aparelho genitourinário na infância, inscreva-se na newsletter abaixo!
